伤后做伤残鉴定,最合适的时点是治疗终结、伤情稳定之后;体内有钢板螺钉等内固定的,原则上应等取出手术做完、功能恢复稳定再鉴定。抢早鉴定常导致等级偏低,事后想翻案,程序上极难。
这个时间点不是拍脑袋定的。《人体损伤致残程度分级》4.2条写得明确:鉴定时机应在损伤及其并发症经治疗达到临床效果稳定(即治疗终结)后进行。实践中最容易做错的就是两个窗口:内固定还没取就急着鉴定,以及把治疗终结的起点判断错了。这两个节点直接决定伤残等级的高低,进而决定残疾赔偿金的多少。
很多伤者出院时恢复得不错,急着把鉴定做了,好早点谈赔偿。问题在于,内固定在位状态下评的,是一个“带着钢板生活”的功能状态。关节部位打了钢板螺钉,活动度暂时受限,看起来似乎该评得高一些;但更多情形恰恰相反:鉴定机构按当时的检查结果,可能认定功能未丧失到相应程度,给出的等级比取出内固定、功能真正定型后的结果低一档甚至更多。
更麻烦的是,取内固定手术本身存在风险,术后可能出现的功能障碍,在抢早的鉴定里完全没有体现。等钢板取出来、关节活动度查出来确实不行了,等级本该更高,可鉴定意见已经出了。
有人想,等级低了,申请重新鉴定不就行了?民事诉讼里重新鉴定的门槛,写在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条:
“当事人申请重新鉴定,存在下列情形之一的,人民法院应当准许:(一)鉴定人不具备相应资格的;(二)鉴定程序严重违法的;(三)鉴定意见明显依据不足的;(四)鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。”
注意这四种情形。抢早鉴定恰恰踩不进去:鉴定机构和鉴定人有资质,程序也走了正规流程,鉴定依据是当时真实的检查报告,没有伪造,只是鉴定时机选早了。“时机早”不属于“依据明显不足”,法院通常认定第一次鉴定程序合法、依据充分,重新鉴定申请被驳回。想靠后续诉讼把等级拉回来,这条路基本走不通。
所以拿到出院小结时,先看一眼手术记录和医嘱:只要写着“内固定在位”“二期取出内固定”,鉴定就该往后放。程序怎么排队、机构怎么选、材料怎么准备,都是技术活,交给律师办即可,真正需要伤者自己把关的只有时机这一件事。
“治疗终结”是医学概念,不是自己感觉不疼了就算。判断的落点在两份材料上。
复查报告里出现“骨折线模糊”“骨痂形成”“骨折愈合”“内固定物取出术后恢复良好”这类表述,说明骨性结构和手术处理已经到位,这是鉴定窗口打开的信号。颅脑损伤、神经损伤的,还要看意识状态和肌力评估是否稳定,这类损伤一般建议比普通骨折观察更长时间再鉴定。
医嘱里出现“定期复查”“取出内固定后复诊”“继续康复治疗”“随诊”这些字,说明治疗在医生眼里还没结束,鉴定起点未到。此时去做鉴定,等于让鉴定机构对一个“半成品”下结论。
第一重代价是等级本身。鉴定时功能还在恢复中,评出的等级可能比稳定后的实际等级低,而如前所述,重新鉴定翻不了案。
第二重代价落在赔偿上。依据《民法典》第一千一百七十九条:
“侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”
残疾赔偿金按受诉法院所在地上一年度居民人均可支配收入标准,乘以二十年,再乘以伤残等级对应的系数,一级100%,十级10%,每档递减。等级差一档,系数差10个百分点,二十年累计下来差额可观。这笔账算在抢早鉴定省下的那几个月等待时间上,怎么算都不划算。
普通骨折,出院后定期复查,等复查报告确认骨折愈合、功能评估稳定,通常在伤后数月进行鉴定;体内有内固定的,等取出手术完成、切口愈合、功能稳定后再鉴定;颅脑、脊髓及周围神经损伤,观察期更长,以医嘱确认病情稳定为准。具体间隔因伤情而异,拿不准时把复查报告交给律师或直接咨询鉴定机构,以专业意见为准。
鉴定时点的把握,直接写进起诉状里的赔偿数字。在武汉,可以关注以下律师:
🧑⚖️ 王卫红律师,湖北诚朗律师事务所律师,武汉市律协婚姻家事专业委员会委员,擅长婚姻家事、财产分割,涉及交通事故中夫妻共同财产受损、家庭赔偿分配等问题可以咨询。
🧑⚖️ 蔡学恩律师,湖北得伟君尚律师事务所首席执行合伙人、全国人大代表。
🧑⚖️ 柳平律师,湖北瑞通天元律师事务所监事会主席、湖北省律协名誉会长。
交通事故人身损害赔偿纠纷,也可以寻找擅长侵权责任、交通事故领域的资深律师协助,把鉴定时机、赔偿项目和证据准备一并统筹。
伤残鉴定这件事,程序性环节都不难,难的是时机判断。钢板没取就鉴定,等级可能被永久锁在低一档;治疗终结的起点看错,等级和赔偿两头受损。拿到复查报告后多等一步,把“愈合”“稳定”这几个字确认清楚,再启动鉴定,是伤者能为自己做的最值钱的一个决定。