避孕与深静脉血栓

避孕与深静脉血栓

　　提及血栓，大多数人都会联想到老年人、心脑血管疾病才扯得上关系。 　　你以为当代年轻人担忧的问题只有脱发吗。 　　不，你错了，除了脱发，其实还有血栓。 　　许多容易诱发深静脉血栓的原因，其中一项就是使用避孕药。 　　你以为避孕药除了避孕、调节激素就没别的作用了吗 　　不，你错了只是你不在意，下面为大家分享一篇关于避孕与血栓的文章。 　　为什么我们要说深静脉血栓问题？让我们先看几个实例。 　　例1,2011年，美国一位18岁的女大学生在服用避孕药优思悦后，因心脏停搏而猝死，事后其死因被指与服用优思悦引发的血栓有关，随后死者父母将拜耳医药告上法庭。 　　例2，2012年，达英-35曾先后在法国和荷兰被指存在增加血管性栓塞风险的安全性问题，导致4名患者的最终死亡。 　　例3，美国食品和药物管理局（FDA）的报告说，至2011年拜耳的优思明和优思悦导致血栓、心脏病和中风的诉讼，已超过1万起。 　　人们投诉的要点主要在几个方面“一种在出售前没有进行任何可能产生严重患病风险提示的处方药”。“不筛选禁忌证。”“没有提示发生血栓的前期症状，提早发现可能避免死亡。” 　　深静脉血栓是指血液在深静脉内形成凝血块，使静脉管腔部分或完全堵塞致使静脉回流障碍，多发生在下肢，少数发生在上肢、肠系膜或脑静脉。如果血栓顺血循环堵塞了肺动脉及其分支，导致肺循环和呼吸功能障碍则发生病情凶险的肺栓塞，未被及时救治患者就会失去生命。 　　发生静脉血栓的危险因素较多，主要是下肢静脉血流缓慢或淤滞以及血液成高凝状态，如活动减少、长期卧床、近期有手术或创伤、肥胖、癌症、脱水，大量摄入增加血液粘稠度药品，包括女性口服避孕药，激素替代治疗等。 　　口服避孕药及激素替代增加静脉血栓危险的机理，可能药物成分是增加了体内凝血因子，同时减少了凝血因子的抑制剂。此副作用与雌激素含量和孕激素的类型有关。 　　采用激素类避孕方法避孕者以及激素替代治疗的女性，要注意一下几点：
　　一、了解静脉血栓栓塞症的临床表现，可以提高警惕，减少严重后果发生。 　　1.下肢深静脉血栓临床表现（只有3~6%的深静脉血栓有明显临床症状，栓子大小与临床症状相关） 　　①患肢肿胀、疼痛、压痛。 　　②皮肤温度和颜色的改变，皮肤温暖且发红，也可能是苍白色。 　　2.肺栓塞主要临床表现： 　　①最常见胸膜样胸痛： 　　②呼吸困难且气促。 　　③晕厥、休克是合并严重中心型肺静脉栓塞病人的特点。 　　二、防大于治，存在发生深静脉血栓危险因素者，应注意堤防血栓性疾病发生。 　　基础预防：①了解相关知识，这儿一点很重要。②改变不良生活习惯，控制体重、戒烟戒酒等。③接受手术者，病情允许的情况下，早期功能锻炼，尽早恢复肢体活动。④多饮水，每日饮水量>1500ml，保证足够的液体量，防止血液浓缩。⑤平衡膳食，多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果。 　　物理预防：物理预防的方法主要有足底静脉泵(VFP)、间歇充气加压装置(IPC)及梯度压力弹力袜(GCS)等。是利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，避免血液滞留，增加静脉血流和(或)减少下肢静脉淤血，降低术后下肢深静脉血栓的发病率。通常用于大手术后或长期卧床者。应用物理治疗前要筛查禁忌。 　　药物预防：静脉血栓栓塞症的预防以抗凝药物为主，包括肝素、低分子量肝素、华法林等。在确认有适应证时方可使用。 　　三、有静脉血栓高发因素的女性，应该慎用口服避孕药及激素替代方法： 　　①有静脉血栓家族史、吸烟（每天大于15支）、肥胖、制动人群。 　　②高血压、糖尿病等心血管疾病。 　　③静脉血栓高危人群若用避孕药或激素替代，要严密监测。用药三个月有必要检测D-二聚体，若升高，立即停药。 　　④高血压、糖尿病等心血管疾病加重者（即代表血栓增加者或血管脆性增加）要停避孕药和激素替代，先治疗心血管疾病。 　　希望大家学会正确服用避孕药的方法，并遵医嘱使用。