口服避孕药是否增加子宫肌瘤的发病率?

　　导语

　　对于子宫肌瘤患者口服避孕药可否服用至今仍存在争议。大多数人都有这样的疑问：避孕药到底会不会增加子宫肌瘤发病率？ 　　子宫肌瘤和人体内雌激素水平有关系，抑制雌激素后大部分的子宫肌瘤都会萎缩。一些避孕药，如一些含雌激素、孕激素的复合型避孕药，有的子宫肌瘤患者服用后，出现肌瘤增大，因此不少人认为避孕药会诱发子宫肌瘤。对于口服避孕药是否能增加子宫肌瘤的发病率，主要视口服避孕药的雌、孕激素组成成分而定。过去采用含大剂量雌激素的口服避孕药可增加子宫肌瘤的发病率。 　　一部分专家认为子宫肌瘤患者可以推荐使用口服避孕药，理由是无论是月经正常的女性还是月经过多者中，复方口服避孕药都有助于减少其月经量。瑞典的一项研究显示，大剂量口服避孕药可显著减少子宫肌瘤所致月经过多女性的月经量，并降低痛经率。 　　目前并没有循证医学的证据显示小剂量口服避孕药促进肌瘤的生长，所以子宫肌瘤不是应用避孕药的禁忌证。也有人认为，尽管目前最常用的复方口服避孕药雌激素含量均较低，可能对肌瘤的影响不大，但目前认为孕激素在子宫肌瘤发生与发展中同样起着非常重要的作用，为安全起见，还是不宜服用避孕药。 　　从理论上来说应当不会诱发子宫肌瘤，只是如果已经发现患有子宫肌瘤的妇女，还是应避免服用避孕药，因为它可能使肌瘤增大。患有妇科恶性肿瘤的女性，也不要口服避孕药，否则可能刺激残留的滋养叶细胞恶变。但近年来还发现，避孕药可减少乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤等良性病变的发生。