病理篇-- 子宫内膜炎

子宫内膜炎是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变，细菌可沿阴道、宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜。通常宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱，使炎症极少有机会长期停留于子宫内膜，但如急性期炎症治疗不彻底，或经常存在感染源，则炎症可反复发作，严重者可影响子宫肌层，成为子宫肌炎。

子宫内膜炎的病因
1、妊娠和分娩 产褥感染和感染性流产是急性子宫内膜炎的常见原因。分娩后宫腔内残留少量胎膜或胎盘，或胎盘附着部位的子宫复旧不全，可引起慢性子宫内膜炎。 2、宫腔手术和放置宫内避孕器 宫腔内手术操作尤其是非正规人工流产，可导致细菌入侵发生感染。宫内节育器的刺激也可引起慢性子宫内膜炎。
3、不注意个人卫生 经期性交及与患有性病的异性性交，也易发生此病。 4、子宫腔内病变 子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或子宫内膜癌坏死可引起子宫内膜感染。
5、其他妇科炎症 宫颈炎、阴道炎的上行感染；输卵管卵巢炎症的下行蔓延，均可导致子宫内膜炎的发生。
6、雌激素水平低下 更年期或绝经期后，体内雌激素水平下降，阴道内酸度下降及宫颈黏液减少，人体的生理屏障功能减弱，细菌易于侵入。
子宫内膜炎的症状及危害
一、慢性子宫内膜炎
1、盆腔区域疼痛 在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。部分患者可无任何自觉症状。 2、白带增多 一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带，并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。 3、月经过多 经期规则而经血量倍增，流血期显著延长。不规则出血较少见。
4、痛经 多见于未产妇女，但严重痛经者少见，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常蜕变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。
二、急性子宫内膜炎 轻度发热，下腹痛，白带增多，有时为血性，如为厌氧菌感染可有恶臭。分娩或流产后发生的急性子宫内膜炎症状较重，其他原因引起的子宫内膜炎多属轻型。