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病理篇-- 子宫内膜炎

文章来源:北京凤凰妇儿医院更新时间:2018-08-18

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子宫内膜炎是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变,细菌可沿阴道、宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜。通常宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱,使炎症极少有机会长期停留于子宫内膜,但如急性期炎症治疗不彻底,或经常存在感染源,则炎症可反复发作,严重者可影响子宫肌层,成为子宫肌炎。

子宫内膜炎的病因
1、妊娠和分娩 产褥感染和感染性流产是急性子宫内膜炎的常见原因。分娩后宫腔内残留少量胎膜或胎盘,或胎盘附着部位的子宫复旧不全,可引起慢性子宫内膜炎。 2、宫腔手术和放置宫内避孕器 宫腔内手术操作尤其是非正规人工流产,可导致细菌入侵发生感染。宫内节育器的刺激也可引起慢性子宫内膜炎。
3、不注意个人卫生 经期性交及与患有性病的异性性交,也易发生此病。 4、子宫腔内病变 子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或子宫内膜癌坏死可引起子宫内膜感染。
5、其他妇科炎症 宫颈炎、阴道炎的上行感染;输卵管卵巢炎症的下行蔓延,均可导致子宫内膜炎的发生。
6、雌激素水平低下 更年期或绝经期后,体内雌激素水平下降,阴道内酸度下降及宫颈黏液减少,人体的生理屏障功能减弱,细菌易于侵入。
子宫内膜炎的症状及危害
一、慢性子宫内膜炎
1、盆腔区域疼痛 在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。部分患者可无任何自觉症状。 2、白带增多 一般为稀薄水样,淡黄色,有时为血性白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带,并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。 3、月经过多 经期规则而经血量倍增,流血期显著延长。不规则出血较少见。
4、痛经 多见于未产妇女,但严重痛经者少见,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常蜕变坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩所致。
二、急性子宫内膜炎 轻度发热,下腹痛,白带增多,有时为血性,如为厌氧菌感染可有恶臭。分娩或流产后发生的急性子宫内膜炎症状较重,其他原因引起的子宫内膜炎多属轻型。
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