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子宫内膜多厚算正常?内膜性不孕怎么办?

文章来源:北京凤凰妇儿医院更新时间:2018-05-23

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内膜是胚胎种植以及发育的土壤,在妊娠过程中起着重要作用,临床上通过监测内膜形态、厚度等指标,指导治疗及胚胎移植。

不少人在门诊监测排卵时会问:为什么我的内膜这么薄?喝豆浆,吃黑豆能让内膜长起来吗? 在正常情况下,子宫内膜随着卵泡的发育,雌激素的升高而增厚,而一部分人子宫内膜始终很薄,在卵泡发育甚至是外用药物的情况下均不能让内膜增厚,这称之为难治性子宫内膜。 目前国际上对于子宫内膜的厚度没有统一的标准,大部分观点倾向于7mm,如果要说最适合妊娠的子宫内膜厚度,那更是没有一个确定的值。 今天来说一下造成子宫内膜薄的原因以及现阶段的治疗手段。 薄型子宫内膜形成原因 最常见的原因是手术造成的宫腔粘连,内膜的损伤在修复过程中会导致内膜之间形成纤维性的连接,90%以上的宫腔粘连是流产后刮宫的结果。 表现为月经量少以及胚胎种植失败,也会导致复发性流产、早产、胎盘粘连等。同样,各种宫腔内操作包括电切及子宫整形术如纵膈、双角子宫等术后均可能造成宫腔粘连,导致子宫内膜变薄。 在复发性流产的病人中,慢性子宫内膜炎症可能是罪魁祸首。在这些病人中,宫腔镜检查对诊断是有价值的,且相比较没有治疗的病人,规律、足量、足疗程抗生素治疗的病人预后明显更好。 在一些恶性肿瘤中,放疗会导致宫腔变小,内膜变薄,子宫长度的减少以及内膜血流受损。放疗造成的内膜损伤是剂量和年龄相关的,年龄越小,受损越严重,恢复可能性越小。 治疗 目前国内外公认且基本证实对薄型子宫内膜有改善的治疗如下: 1.药物治疗:大剂量雌激素、HCG宫腔内灌注、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)宫腔内灌注、白体富含血小板血浆(PRP)宫腔内灌注、阿司匹林、维生素E、西地那非(万艾可)。 2.手术治疗:宫腔镜、骨髓干细胞移植、子宫移植。 总之,薄型子宫内膜特别是难治性子宫内膜的诊断和治疗一直是一个难点,以上所述的治疗方法也并不是对每一个人都有效,食疗也并未证实有明显的作用。 宫腔镜检查是必需的,但现阶段还缺乏有效的内膜功能检测手段及评价指标。
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