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全面解析子宫腺肌病(上)

文章来源:北京凤凰妇儿医院更新时间:2018-05-09

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子宫腺肌病(adenomyosis)是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,是妇科常见病。本病的治疗手段较多,临床决策需结合患者的症状、年龄和生育要求进行个体化选择,并且常常结合药物、手术等综合性治疗方案。现就子宫腺肌病的临床特点和治疗,尤其是手术方式及手术指征等进行总结,以期指导临床治疗。

病因 子宫腺肌病是内异症由基底层子宫内膜侵入肌层生长所致,多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等发生密切相关。其次高雌激素血症与子宫肌腺病的关系引人注目。
病理 异位内膜在子宫肌层多呈弥漫性生长,累及后壁居多,故子宫呈均匀性增大,前后径增大明显,呈球形,一般不超过12周妊娠子宫大小。因局部反复出血导致病灶周围纤维组织增生所致,故与周围肌层无明显界线,手术时难以剥除。镜检特征为肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体和间质。
临床表现 主要症状为: 1.痛经:半数以上患者有继发性痛经; 2.月经异常:月经过多、经期延长或不规则出血; 3.不孕; 4.子宫增大:妇科检查子宫呈均匀性增大或局限性结节隆起,质硬且有压痛,经期压痛明显。可合并子宫肌瘤和内异症。
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