子宫肌瘤那些事儿

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30-50岁妇女，发病率高达40%-60%。那么，对于子宫肌瘤应该如何对待呢？小编特意找到郭建红医生总结出了以下的内容，希望对女性能有所有帮助。

1.子宫肌瘤有哪些类型？不同类型所致症状会有不同吗？

肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤，这三种位置不同的肌瘤，临床表现各有不同。

郭建红医生表示，粘膜下肌瘤及体积偏大的肌壁间肌瘤因为突向宫腔或者影响了子宫腔的正常结构，扩大了子宫内膜的面积，常出现月经量增多、月经期延长、周期缩短甚至贫血的症状；另一方面又因引起宫腔变形而导致不孕或者流产。而突向子宫表面的浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，体积较小时可以没有任何临床表现，仅仅在超声检查下可见；体积巨大的子宫肌瘤，可出现下腹部包块、尿频、便秘、腰骶部酸痛等症状。

49岁，子宫肌瘤4cm，经期3月份提前6天，2月份推后一个月，怎么办？

您好，朋友。首先月经异常跟子宫肌瘤、子宫内膜疾病、围绝经期（内分泌）紊乱有一定关系。具体建议您可以到医院做个全面的妇科检查。详情可咨询0535—6800120

▲(子宫肌瘤射频消融术后影像学)

2.子宫肌瘤多大需要做手术？

不能单纯依靠子宫肌瘤大小来决定，是否手术要根据子宫肌瘤位置、数目及大小、性质等综合考虑。医学上一般界定子宫肌瘤的手术指征包括：子宫肌瘤5cm以上，月经量明显增多而导致贫血，定期复查发现子宫肌瘤生长迅速，以及排除其他导致不孕因素的子宫肌瘤患者。如果排除必须手术治疗的可能，则可观察随访，每6—12个月做妇科彩超及妇科检查即可。

3.患子宫肌瘤可以吃妈富隆吗？

妈富隆是激素类药物，患有子宫肌瘤的女性最好不用这种方式避孕（如优思明、达英35），因为它们可导致子宫肌瘤生长速度加快。郭建红医生建议，女性可选择上普通的宫内节育环或药物性宫内节育环（曼月乐：因为不仅可以高效避孕，也可以抑制子宫肌瘤的生长速度）。

4.子宫肌瘤必须切掉子宫吗？

有生育要求者，如果肌瘤是影响正常受孕的因素，均应该做奥洛克微创手术或宫腔镜下的子宫肌瘤电切术，以期保留自行受孕的基础；没有生育要求，在排除子宫肌瘤恶变和子宫内膜病变的基础上，是否保留子宫应根据年龄、个人意愿、肌瘤的大小、数目等等综合考量；郭建红医生分析说，50岁以下的女性不要轻易切子宫，因为子宫切除术后2年，卵巢内分泌功能开始减退，也就意味着比一般的女性会提前衰老。因此建议子宫肌瘤患者选择奥洛克超导多弹头微创系统治疗，其具有保留子宫、保留了卵巢的功能、不开刀的优势，是目前最人性化的手术。

▲（宫腔镜下的子宫肌瘤）

5.哪种治疗子宫肌瘤的手术方式更好？

首先，开腹手术可以剔除掉所有医生视觉范围内不同大小的子宫肌瘤，虽然剔除比较彻底，但弊端是对于子宫肌壁间内（宫腔内）小的肌瘤是无法同时手术。腹腔镜手术相比开腹手术腹壁切口创伤小，实际跟开腹剔除肌瘤手术的过程相似。

然而，奥洛克微创手术是通过女性的自然腔道进行的手术，具有不开刀、保留子宫和卵巢功能、出血少、无需住院的优势，受到现代女性的“宠爱”。郭建红医生解释说，根据子宫的大小、肌瘤的数目、有无手术史、患者意愿等均是选择手术方式的影响因素，凡此需个性化对待。（如下图所示）

6.子宫肌瘤对怀孕有影响吗？

妊娠合并子宫肌瘤并不少见，两者可以互相影响。引起宫腔变形的肌瘤会导致不孕、流产及产后出血；肌瘤大，位置低，阻塞产道，胎位异常，引起难产，需进行剖宫产术；妊娠或产褥期的肌瘤可出现红色样变性，引起急性腹痛，如果保守治疗无效均需急诊手术。怀孕期间，机体激素水平较高，子宫血液供应增加，这些因素都会刺激子宫肌瘤比非孕期生长要快。总之，子宫肌瘤患者打算备孕时，有必要做好孕前咨询及定期产检工作。

7.子宫肌瘤能自行萎缩吗？

根据观察，绝经后女性性激素水平下降，子宫肌瘤可渐进性缩小，如果体积较小，可定期观察。除此外，妇科专家提醒，患有子宫肌瘤的女性要慎用激素替代治疗，若子宫肌瘤增大迅速，建议及时就诊。