什么是子宫内膜？

壹

什么是子宫内膜？

子宫内膜（endometrium，uterineendome-trium）是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对雌激素和孕激素都起反应，因此可随着性周期（发情周期、月经周期）发生显著的变化。

杨主任称，子宫是胎儿居住的“宫殿”，子宫内膜是宫殿中孕育生命的“温床”，是胚胎的落脚处，是他们扎根发芽的地方，“温床的土壤”是否肥沃有着关键性作用。比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm，如果女性子宫内膜薄，意味着种植的“土壤”贫瘠，胚胎着床时很难生存，女性自然也就无法怀孕。

Q

经常有患者朋友问我，“杨主任啊，我内膜太薄了，会影响怀孕吗？”或者是“内膜回声强是有什么病吗？这类的问题”......

A

如果确诊子宫内膜薄的话，对于怀孕肯定会影响的（下面我会结合临床实际案例跟大家好好聊聊）。在此，要提醒所有的女性朋友们，其实子宫内膜的厚与薄是有周期性的。谈到内膜的厚或薄，最好您能说出是在月经周期的第几天。因为在女性一个月经周期的起始阶段即月经期，子宫内膜刚刚剥脱完全，即当月经期大量的月经出血接近结束的时候，内膜就应该是很薄的，可以描述成线状，即像一条线一样薄，医生会在病历本上记录内膜呈“线状”。假如在月经期接近结束的时候内膜厚度仍然超过7mm，那就说明子宫内膜异常的提示。一般情况下在月经期大量经血结束时最好是小于等于5mm。

然后，进入卵泡发育期，卵巢内的卵泡启动发育，随着卵泡的不断发育长大，会不断分泌雌二醇，雌二醇主要作用于子宫内膜，使子宫内膜也不断增厚，因此，子宫内膜的增厚是伴随卵泡发育而来的，一般情况下如果优势卵泡的直径达到或超过15mm，子宫内膜的厚度应该在7-8mm或以上，正常女性此时子宫内膜的厚度可以达到9mm左右。所以子宫内膜的厚度与卵泡的大小是紧密相关的，不能把两者割裂开来。

临床案例：

32岁的白领阿丽愁眉苦脸地来到我的诊室，告诉我他们夫妻生活很和谐，没有避孕2年多了，也没中过“彩”。丈夫精液检查正常，自己输卵管检查也没有问题，用排卵试纸测了5个月经周期，强阳（卵泡已长成熟，即将排卵）当天或隔天同房，就是没有怀上。

她提到以前没打算要孩子时，不经意就怀孕了，已经做过2次人工流产，人流术后，月经量减少。双方家长经常打电话询问情况，两口子“亚历山大”，甚至有点抑郁，阿丽打算辞掉工作，全心解决怀孕问题。

这次就诊刚好是阿丽排卵试纸阳性日，给她进行B超检查发现子宫内膜厚度不到6mm，在下一个月经周期，我对她的卵泡和内膜进行了连续监测，发现子宫内膜还是薄，及时让她口服了雌激素。

内膜接近排卵时为9mm，指导同房后，很幸运监测的这一周期里阿丽怀孕了，小夫妻俩又惊又喜。

贰

子宫内膜薄是什么原因造成的？

1）全身因素

女性内分泌系统功能异常，年龄因素，生长激素分泌不足或排卵障碍等，可影响子宫内膜正常生长。

2）局部因素

有多次宫腔操作史，比如多次刮宫等感染后造成子宫内膜粘连、损伤等，宫腔严重感染等。

3）外在因素

突然或长期的工作压力增大及环境应激等，均可成为导致子宫内膜薄的潜在影响因素。

4）不明原因

有些患者虽然内分泌系统功能正常，性激素水平无异常，无明确子宫内膜损伤史，且无其他诱因，但宫腔镜检查虽无宫腔粘连仍可发现黄体中期子宫内膜薄。

叁

女性患子宫内膜薄如何治疗?

1）药物疗法：单纯内分泌因素造成的子宫内膜薄，临床上可以用激素调整，适量的雌激素、孕激素可以在一定程度上增加子宫内膜的厚度，改善子宫内膜薄的症状。

2）手术疗法：手术疗法一般适用于由内膜粘连和损伤引起的子宫内膜薄，可在奥洛克超微宫腹腔镜下进行手术，再做防粘连处理。

3）饮食疗法：如果子宫内膜薄的话可以多吃黄豆和豆制品，因为大豆含有天然雌激素，能补充雌激素。另外还可以多吃羊肉、乌鸡等肉类对其也有一定的好处。平时也应该注意避孕，防止人工流产造成的子宫内膜薄。如果子宫内膜薄应该积极治疗。平时饮食上也可以多吃些含有天然雌激素的食物补充雌激素。