二甲双胍，在不孕症中无可替代的应用！

二甲双胍，我们印象中，它是这样子的：

二甲双胍是世界范围内使用最广泛的口服抗糖尿病药物。它能够抑制肝糖原异生，同时增加外周组织胰岛素敏感性，以降低血糖和胰岛素浓度。 虽然二甲双胍作为一个老药，但就如阿司匹林一样，总会给我们带来意外的收获。近两年越来越多的研究发现，二甲双胍不仅具有降血糖的作用，在妇产科和生殖中的疾病中也有着非常多的应用。 在“ENDO2018年会”上公布的一项研究又证实了这款“神药”的一项新用途！ 这项多中心研究结果显示，口服二甲双胍似乎能够降低患多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）的女性晚期流产和早产的可能性，但不会影响她们患妊娠期糖尿病的几率。 PCOS是育龄女性中最常见的激素紊乱，影响了10%的这类女性。患PCOS的女性不孕的风险增加；如果她们怀孕了，出现怀孕并发症的可能性更高，包括流产、早产以及妊娠期糖尿病。 今天，就让我们擦擦眼睛，重新审视下这老药——二甲双胍。
抗雄、促排卵、助孕 可恶的多囊，占着那么多卵泡却不排卵，也不能怀孕，还让人变丑，这可真让人崩溃啊！ 但是，你知道吗？我们也不是束手无策的。口服二甲双胍也是可以帮助排卵和降雄的。 二甲双胍是伴有肥胖或胰岛素抵抗的PCOS患者的常用胰岛素增敏剂。二甲双胍可以抑制肝脏合成葡萄糖，增加外周组织对胰岛素的敏感性。 通过降低胰岛素水平达到纠正患者高雄激素状态，改善卵巢排卵功能，提高促排卵治疗效果。常用方法为每次口服500mg，每日2～3次。
可能治疗子宫内膜异位症 二甲双胍除了具有降血糖作用，还具有抗炎和调节卵巢类固醇激素产生的作用。2007年日本的研究人员发表在JClinEndocrinolMetab上的研究发现，二甲双胍能够抑制白介素1诱导的白介素8的产生、抑制芳香化酶激活和异位基质细胞的增殖。 除此之外，2010年AmJObstetGynecol上发表的一篇研究指出，二甲双胍能够抑制小鼠的子宫内膜异位种植。这些研究都表明二甲双胍具有抑制子宫内膜细胞增殖的作用，其有可能成为子宫内膜异位症的一种治疗药物。
降低子痫前期发生风险 除此之外，二甲双胍还可以改善血管舒张功能，反过来降低血压，同时二甲双胍还可以促进血管生成。上述研究都表明二甲双胍具有潜在的预防或治疗子痫前期作用。与此同时，2016年2月4日发表在NEnglJMed研究发现二甲双胍能够降低孕妇子痫前期发生的风险。
预防子宫内膜癌和卵巢癌 除了有效发挥降糖作用外，流行病学和动物实验研究表明，二甲双胍还具有抗卵巢癌作用，其可以抑制卵巢癌细胞的增殖和转移、降低卵巢癌发病率、提高患者生存率。 针对肿瘤代谢异常的靶向治疗应该是对肥胖和胰岛素抵抗相关肿瘤的一种可行的治疗手段。子宫内膜癌的高危因素主要包括：肥胖、高血压和糖尿病等。而且系统回顾和meta分析表明肥胖是与子宫内膜癌的发生关系最密切的高危因素。 鉴于此，二甲双胍有可能成为治疗子宫内膜癌的药物。现已积累的大量研究表明二甲双胍能够抑制子宫内膜的发生和发展。 近年来，越来越多的流行病学和实验室研究表明，二甲双胍在多种疾病中的治疗和预防作用逐步被发现。就妇产科相关疾病而言，目前研究已发现二甲双胍能够对GDM、PCOS、子痫前期、子宫内膜癌和卵巢癌等疾病具有潜在的治疗和预防作用。 但是，目前的很多研究还局限于细胞株和动物实验，尚缺乏大规模临床试验，期待以后更多大样本的临床随机对照试验来进一步探索二甲双胍在妇产科相关疾病中的应用价值，从而造福患者。