医生，我的胸好痛啊，是不是得癌症了？——乳腺疼痛的原因

乳腺疼痛是癌症的表现吗？

关于乳腺疼痛的话题其实我在第一篇有关乳腺增生的内容中就提到过，但是对于疼痛恐惧的姐妹是大有人在，所以今天就特别讲一讲乳腺疼痛可不可怕。

医生，我的胸好痛啊，是不是得癌症了？

很多前来就诊的患者都会这么问医生，为什么会对乳腺疼痛抱有这样的恐惧？

因为大家都怕乳腺癌嘛。那么乳腺癌是以疼痛为表现的吗？非也！

就诊的乳腺疼痛中99％以上不是由乳腺癌引起的，那是因为什么呢？

绝大多数的乳腺疼痛是由乳腺增生引起的。乳腺疼痛可以分为生理性和病理性，而乳腺增生引起的乳腺疼痛就属于生理性疼痛，我们在前面的文章中已经对乳腺增生的本质和产生的原因做了详尽的解释。增生乳腺组织特别容易受到激素的刺激而产生疼痛，大家对伴随月经周期的疼痛可能还能理解，但门诊中经常会碰到非月经前的疼痛，经常会造成患者的担忧。

比如：月经来完了还疼；原来不疼，这次月经前开始疼了；原来每月只疼一个礼拜，这回疼了半个月；原来左乳腺疼，这次右乳腺疼了；甚至原来疼痛，这次月经怎么不痛了；等等。

其实只要理解了前面所说的增生疼痛的原因，这些都可以解释的，大多都是近期由于服用某些药物如避孕药、吃了含有激素的营养品、促排卵治疗期间、情绪波动、工作压力、休息不佳等原因，导致了激素水平的波动，扰乱了原有的月经周期的激素水平，使疼痛的规律和程度改变。

还有几种常见的疼痛改变：青少年乳腺发育、怀孕和更年期。青少年乳腺发育和怀孕期的疼痛，大家比较好理解和接受，是因为激素水平的增加。但更年期为什么会疼痛呢？不是应该激素减少了吗？

其实疼痛不是激素多或者少导致的，而是由于激素水平的改变导致的，由少到多是一种改变，乳腺会疼，由多到少同样是一种改变，也会引起乳腺的疼痛。所以，有很多更年期的阿姨原来没有乳腺疼痛的，这时候才出现疼痛，或者疼痛节律发生了改变，这都不用紧张，这是由于更年期激素水平的急剧波动和下降导致的，是很正常的表现。

生理性的疼痛主要就是由于激素水平的波动引起的，无外乎上述这点原因。大多数的乳腺疼痛是由生理性疼痛引起的。

那么病理性的疼痛主要是什么原因呢？所谓病理性疼痛，就是说这个疼痛是由真正的疾病引起的，造成疼痛的原因是某种疾病，而且是需要治疗的。

最主要的就是乳腺炎和肿瘤。乳腺炎典型表现红肿热痛，疼痛是由于炎症的刺激、组织的肿胀压迫所导致的，炎症消退了，疼痛自然会好转。另一种病理性疼痛的少见原因就是乳腺肿瘤，其中就有让人“闻风丧胆”的乳腺癌。良性肿瘤很少引起疼痛，除非肿瘤长得非常大，压迫到了神经，那其实在感受到疼痛之前，患者早就因为肿块而就医了。而乳腺癌造成的乳腺疼痛也很少见，肿块压迫是一个原因，神经的侵犯也是一个原因，都是少见的情况。

所以，乳腺的疼痛其实很常见，大多数呢，都是由于增生所造成的，由于各种原因造成的体内激素水平的波动而诱发乳腺疼痛，一般都在几天或者半个月缓解，而且，很有可能反复出现。实在疼痛难忍的，可以考虑服用抗乳腺增生药物缓解一下，但药物也只能暂时缓解增生和疼痛，没有治愈的可能。（关于乳腺增生的治疗，在我前面的文章“漫谈乳腺增生之三”中有详细的叙述）。而广大女性同胞所担心的乳腺癌所造成的乳腺疼痛其实是微乎其微的。

所以，我在门诊常对因为乳腺疼痛而一脸愁容的患者说：放心，痛一般没事的，肿瘤一般不痛的。当然也不能理解为“痛没有事，不痛反而有事”，没事的情况下，不痛总比痛好呀。应该理解为：“痛总是有原因的，但一般没有大问题，不痛也不代表没事，乳腺也是要定期检查的”。

不要以为乳腺疼痛而着急上火，也不能因为陶医生说一般没事的就不做检查，去医院做个检查，给自己一个放心，就OK啦。