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卵巢长囊肿,要警惕扭转破裂

来源:云南九洲医院 时间:2014-10-20

卵巢囊肿属广义上卵巢肿瘤的一种,不同年龄女性均可患病,以20—50岁多见。卵巢恶性肿瘤由于患病期很少有病,因此早期诊断困难,就诊时70%已属晚期,很少能得到早期治疗,5年生存率始终徘徊在20%—30%,是威胁女性生命严重恶性肿瘤之一。
卵巢长囊肿,这些并发症要当心
卵巢是人体中较小的器官,但为多种多样肿瘤的好发部位,卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态,可怕的是常会引起各种并发症,加重患者的身心负担。卵巢囊肿常见的并发症有以下几种:
1、蒂扭转:较常见,为妇科急腹症之一,约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转,多见于瘤蒂长,中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤,多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后,静脉回流受阻,瘤内高度充血或血管破裂,致使瘤体急剧增大,瘤内出血,后动脉血流受阻,肿瘤发生坏死变为紫黑色,易破裂和继发感染。
卵巢长囊肿,要警惕扭转破裂
卵巢肿瘤发生蒂扭转时典型的症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,可能是腹膜牵引绞窄引起。妇科检查时会扪及肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部明显,并有肌紧张。有时蒂扭转会自然复位,腹痛随之缓解。昆明九洲妇科专家特别提醒,蒂扭转一经确诊,应尽快配合医生行开腹手术。
2、肿瘤破裂:约3%的卵巢肿瘤会发生破裂,卵巢肿瘤破裂有外伤性和自发性两种。外伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起,而自发性破裂常因肿瘤过速生长所致,多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。
卵巢肿瘤破裂的症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时,患者仅感轻度腹痛;大囊肿或成熟性畸胎瘤破裂后,常致剧烈腹痛、恶心呕吐,有时导致内出血、腹膜炎及休克。妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张或有腹水征,原有肿块摸不到或扪及缩小瘪塌的肿块。一旦怀疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查,术中应尽量吸净囊液,并涂片行细胞学检查,清洗腹腔及盆腔,切除标本送病理学检查,尤其需要注意破口边缘有无恶变。
3、感染:较少见,多因肿瘤扭转或破裂后引起,也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张及白细胞升高等。治疗应先用抗生素,然后手术切除肿瘤。若短期内感染不能控制,宜即刻手术。
4、恶性变:卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者,肿瘤在短期内迅速增大,患者感腹胀,食欲不振,检查肿瘤体积明显增大,固定,多有腹水。疑有恶性变者,应及时处理。
防患于未然,育龄女性每年要妇检
卵巢肿瘤扭转常常没有显著的原因,一般认为急骤的体位变化能诱发扭转,而良性肿瘤尤其是囊性畸胎瘤(皮样囊肿)、浆液性或粘液性囊腺瘤容易发生扭转,可能和这类肿瘤粘连很少有关。妊娠合并卵巢肿瘤易在中期或产后产生扭转,这是因为妊娠中期肿瘤随增大子宫升入腹腔,有较大之活动余地;妊娠末3个月子宫逐渐充满整个腹腔,挤住肿瘤,扭转甚为罕见;至产后子宫骤然缩小,腹壁松弛,空间增加,扭转又容易发生。
卵巢肿瘤如扭转严重或时间过长,肿瘤已有继发感染,或已破裂,内容物溢入腹腔,则有可能引起继发性腹膜炎。对此,昆明九洲医院刘利珍主任再三强调,卵巢囊肿非常常见,对女性的危害不小,可并发卵巢肿瘤、蒂扭转、破裂出血等并发症,还在一定程度上影响女性的生育功能。因此,建议18—45岁育龄期女性应至少每年做一次全面妇科检查,一旦发现卵巢囊肿,应遵医嘱积极对症治疗,万不可掉以轻心,导致病情进一步恶变。>>>今年你检查过了吗?点我预约妇科检查
此外,日常生活中要注意加强饮食调理,忌烟酒,保持健康的生活方式、乐观开朗的心情及平和的心态,注意保暖,尤其是月经期;性生活时做好防护工作,避免人工流产和刮宫。
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