腹部是女人身体性感的部位之一，“中国时尚美容教母”张晓梅认为，“柔软、富有弹性、微微隆起、有起伏曲线”的腹部得青睐，当然还有个前提“不见一丝疤痕”。然而女人的腹部常被迫接受创伤，于是手术中如何用小创伤换取佳治疗效果，是女性关心的话题，就像宫外孕，除挽救女性生命外，还要保留输卵管并维护其生理功能以保再孕。 >>>我要咨询在线专家了解详情
腹腔镜下输卵管开窗取胚术为何受追捧
正常情况下受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户慢慢发育成胎儿。但由于种种原因，受精卵在迁移过程中出了岔子没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠，90%以上宫外孕发生在输卵管。宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须高度警惕，有过性生活的女性一旦出现停经、腹痛并伴有阴道出血现象时，应立即去医院检查确诊，便于及时抢救以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而危及生命。
传统输卵管切除术比较简单，但在切除患侧输卵管后可导致同侧卵巢储备功能不良，卵巢功能降低，对有生育要求的妇女，可导致生育能力降低。近年来腹腔镜微创术发展迅速，因其出血少，创伤小，术后恢复快，住院时间短，深受女性患者青睐，已然成为宫外孕首选治疗方式。此外，近年来宫外孕的发病率呈上升趋势，其中不乏未婚未育女性，这部分患者要求保留输卵管的愿望更强烈，Lily就是其中一位。
32岁的Lily是某外资公司的项目主管，因“停经41天，下腹坠痛伴少量阴道流血1天”入院，入院后诊断“腹腔内出血，妊娠合并右输卵管妊娠?”因Lily腹腔内出血存在手术指征，各项辅助检查未见明显手术禁忌，拟急诊行腹腔镜探查术，结果术后诊断“右侧输卵管伞端妊娠(流产型)，左侧卵巢囊肿，早孕”。事后Lily感叹，“遇上宫外孕是不幸的，幸亏有了腹腔镜，保住了我未来做妈妈的权利!”
腹腔镜下输卵管开窗取胚术全过程
由于B超及血HCG测定敏感性的提高，宫外孕早期诊断成为可能，为行输卵管保守性手术创造了条件。1978年Bruhat首创腹腔镜下输卵管线形切开术，即开窗取胚术，开避了腹腔镜治疗宫外孕的新篇章。对于有生育要求的、生命体征平稳、输卵管的妊娠囊直径小于6cm的患者都适合腹腔镜下输卵管开窗取胚术，输卵管壶腹部妊娠者更适宜，对于输卵管妊娠破裂大出血，患者明显处于休克状态时则为手术禁忌。
据昆明九洲医院腔镜专家张凤霞主任介绍，腹腔镜下可明确诊断并了解宫外孕的部位、性质、病灶大小、毗邻关系(有无粘连)、内出血情况等，尤其是部分宫外孕患者症状不典型、体征不明显、超声、血HCG检测多不能做出明确诊断时，腹腔镜可作为确诊的“金标准”，能早期诊疗输卵管妊娠，有效避免了妊娠破裂导致的失血性休克。
腹腔镜下输卵管开窗取胚术是在腹腔镜下明确输卵管妊娠诊断并确定部位，然后固定妊娠部位，电凝纵行切开输卵管妊娠部约1.5—2.0cm窗口直接取出妊娠组织，腹腔镜可放大术野，视野更宽阔清晰，可发现传统开腹术中不易发现的孕囊及微小出血点，能够用电凝、内凝等方法处理病灶，达到有效治疗且不损伤临近脏器，完整保留输卵管，保障女性的生育能力。
腹腔镜下输卵管开窗取胚术的优势
妇科腹腔镜是融合现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创诊治技术，曾有专家在2004年法国Clermont Ferrand国际内镜会议上预言，“到2025年，妇科所有的手术都可以通过腹腔镜完成。” 近年来医疗技术的进步和器械的改进，这一预言正在逐渐变为现实。昆明九洲医院所采用的腹腔镜下输卵管开窗取胚术不仅能解除宫外孕，还能保住输卵管，保留生育能力，与传统开腹手术相比，腹腔镜微创技术具有显著优势。
传统开腹手术腹腔镜下——开窗取胚术
术中定位只能处理肉眼所见到的，可能漏诊、误诊借助高科技纤维光源内窥镜，手术视野更清晰，精准、可靠、减少漏诊
创伤性开腹，创伤大无需开腹，创伤小，保留了女性机体的完整性
手术切口切口大，10cm左右仅在脐孔及下腹部做5—10mm穿刺
手术出血出血较多出血极少
术后疤痕有长疤痕，呈蜈蚣状术后不需缝合，用创可贴覆盖即可，无明显痕迹，更适合女性美容需要
盆腔粘连术中开放式，手术器械、手术者操作对组织的挤压、脏器暴露在空气中，术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向，都是发生粘连的不可避免的因素，术后易感染，多见盆腔粘连，且严重术中封闭式，对盆腔干扰小，没有纱布或缝线等对组织的接触，不易感染，不会出现盆腔粘连
术后疼痛术后疼痛明显，需使用镇痛药术后无明显疼痛，绝大部分患者不需服用镇痛剂
术后效果术后24小时才能下床活动，术后3-7天才能活动自如，7-15天出院，身体元气大伤，需要长时间调养术后6小时可下床活动，术后1日可活动自如可进食，且不存在排尿、排气障碍，术后3天出院，对正常生活几乎没什么影响
手术费用住院10天以上甚至更长，用药多，总体费用高住院3天左右，用药少，总体费用低
专家特别提醒：腹腔镜微创技术集电、光、超声、显像、视频技术及医疗为一体，创伤小，疗效好，但操作难度高、风险大，因此，国家卫生部制定《妇科内镜诊疗技术管理规范》【卫办医政发〔2009〕183号】规定操作腹腔镜者必须是有腹部手术经验的主治医师以上人员，且要经过省级以上卫生行政部门认定的妇科内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。
追求完美、不断探索创新是医生的天性，也是推动医学发展的原动力。昆明九洲医院腔镜中心张凤霞主任曾多次参加卫生部妇科内镜诊疗技术培训基地、昆明国际腔镜培训中心的系统培训，对妇科微创诊疗技术孜孜以求，多年潜心研究，练就了一身“硬功夫”，并得到国家卫生部内镜专业技术妇科培训基地主任、我国宫腔镜诊治医学的奠基人与开拓者夏恩兰教授高度赞赏与亲授真传。
>>>我要咨询在线专家了解详情延伸阅读：三大重要诊断指标 精确诊断宫外孕
有关统计数据表明，大约50个妊娠中就会出现1个宫外孕，因此女性朋友千万不要以为宫外孕离我们很遥远，永远不会落到自己头上。昆明九洲妇科专家表示，在临床中有很多宫外孕患者常把宫外孕当成月经不调和先兆流产来治疗，给身心造成很大伤害，所以第一时间确诊宫外孕并积极治疗很重要。
1、定性检查：尿HCG早早孕检查
尿HCG早早孕检测法是指通过检测女性尿液中是否含有HCG，来判断女性是否怀孕。胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌HCG，妊娠试验可呈阳性。由于宫外孕患者体内的尿HCG水平较正常妊娠时低，故一般的尿HCG测定方法，阳性率较低，
2、定位检查：彩色B超检查
早期输卵管妊娠时，B超显像可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有低回声区。用超声检测孕囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠囊位于宫外，即可诊断为宫外妊娠;位于宫内，则多可排除宫外妊娠，昆明九洲医院采用美国GE三维彩超进行宫外孕诊断，图像清晰，准确率高达99%。
3、定量检查：血HCG早孕检查
对于宫外孕疑似者，医生建议做血HCG早孕检查。通过血液“定量”检查其准确率在99%以上。此外，对于多胎妊娠、宫外孕、葡萄胎或肿瘤等，将血HCG值结合临床情况及其它检查结果可得出正确判断。昆明九洲医院采用美国贝克曼全自动生化分析仪及进口试剂进行血HCG检查，并承诺在4小时出结果。
