检查乳腺癌 年轻女性首选B超

　　乳腺钼靶X线摄影检查，简称钼靶检查或钼靶，在相当长时间里被视为防治乳腺癌的有效手段，是不少国家女性体检常规项目。在美国，本着早检查早治疗原则，大部分女性从40岁开始每年接受这项检查。但这项检查如今受到越来越多质疑，被认为“早筛查降低乳腺癌死亡率”的作用有限，并且可能导致过度治疗。

　　钼靶到底该不该被大范围用于乳腺癌筛查？哪些人应该做？哪些人其实没有必要做？对此，本报记者专访了解放军161医院甲乳科主任曹祥。专家表示，目前国内各医院钼靶检查的情况不尽相同，就武汉地区的医院而言，并未大规模将钼靶检查应用于乳腺癌的普查工作。

　　钼靶检查的优点是容易发现门诊阴性（即漏诊）的病变，尤其是对乳腺原位癌的微小钙化灶敏感性最高，对大乳房和脂肪型乳房的诊断率高。但也有其局限性，即不适合检查小乳房和腺体组织致密的患者，不容易检查出近胸壁的乳腺组织异常，造成漏诊。

　　因此，根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2013版）》，建议40-49周岁非乳腺癌高危妇女，每年进行1次乳腺X线检查；50-69周岁非乳腺癌高危妇女，每1-2年进行1次乳腺X线检查。

　　乳腺肿块要重视也要藐视

　　Q网友小静：昨天洗澡时，摸到左侧乳房有肿块，是不是得了乳腺癌？

　　A曹祥主任：发现乳房肿块需要重视，应及时进行检查，但不要一说起乳房肿块就想到乳腺癌，临床上，大部分乳房肿块都是良性的。此外，乳房肿块也并不是乳腺癌的唯一症状，早期症状还有乳房的对称性改变，乳头有分泌物、溢水或溢血等，当发生这些情况时，应及时就医。

　　筛查乳腺癌年轻女性首选B超

　　Q记者：40岁以上的女性，乳腺癌筛查可每年进行钼靶检查，那对于40岁以下的女性，如何选择筛查项目？

　　A曹祥主任：钼靶摄片也叫做乳腺X线摄片，是一种检测乳腺的无创性检查手段，但有一定的年龄限定。钼靶摄片更敏感精确，那是针对年纪较大、乳房内部结构较为酥松的女性；年轻女性乳房结构致密，X射线反而不能够很好地穿透，检查效果反而不好。此外，这种检测很精准但也有一定副作用。事实上，30多岁开始接受钼靶检查无疑令她暴露于更多辐射之前，而辐射恰恰是目前所知会导致乳腺癌的为数不多的原因之一。因此，建议年轻女性35岁以前最好不做，35-40岁尽量少做，可通过每年进行乳腺B超检查来筛查乳腺癌。

　　丰胸产品多含激素或诱发乳腺癌

　　Q网友喵喵女：现在都流行精油按摩，丰胸又活血，但一个疗程下来，乳房里到处是结块，好担心。

　　A曹祥主任：乳腺增生产生的最大因素是体内雌性激素过多。很多外涂、内服的丰胸产品都添加了雌激素，或有通过肝脏能转化成雌激素的成分。长期使用，很可能诱发乳腺癌。建议谨慎使用丰胸产品，也不要在乳房做热敷、火疗等项目，“如果真有肿瘤，热敷后乳房周围血管扩张，反而促进其生长”。

　　乳腺增生不必忌口豆制食品

　　Q网友萍水不相逢：听说得了乳腺增生，就不能喝豆浆，不能吃豆类食品了？

　　A曹祥主任：目前没有科研证明豆制品和乳腺疾病的发生具有相关性，只要按照日常摄取量食用，不会对身体造成伤害。但饮食高脂、吸烟、饮酒过量的女性易患乳腺癌，另外激素水平是重要因素，建议在生产第一胎前或有乳腺癌家族史的女性，不要口服避孕药。

　　未婚女生更要小心乳腺癌

　　Q记者：有一种说法，剩女更要小心乳腺癌，且30岁以后才生育的妇女患乳腺癌的几率比20岁前生育第一胎的妇女高出2到5倍？

　　A曹祥主任：正常的生产、哺乳过程，的确对女性的乳腺健康有好处。孕激素对于保护乳房健康很有用，是雌激素的对头，雌激素使乳腺组织增生，孕激素出来消肿。但产后应该注意喂奶挤奶的方式，否则也易得乳腺疾病。比如有些产妇因为乳汁淤积导致乳房胀痛，通常习惯用手挤压乳房。这样反而会使乳汁淤积更严重，引发乳腺炎。